admin ◎科技日报记者 王珊珊 过多摄入菠菜等含有大量草酸盐的食物，很容易引起继发性草酸盐沉积性肾病。原因包括代谢异常和肠道疾病。想要预防这种疾病，就要懂得加减膳食。高危人群需要治疗基础疾病，控制饮食，实施早期发现。人们喜爱菠菜，因为它富含维生素和矿物质。然而，被誉为“草酸盐之王”的草酸，如果摄入不当或过量，很容易引起急性肾损伤。近日，“一名男子每天大量吃菠菜，患继发性草酸沉积肾病”的消息引起网友关注。为什么菠菜会损害肾脏？牛肾病的病因是什么？我们该如何预防这种疾病呢？科技日报记者采访了相关医学专家。陈田温州医科大学第一附属医院肾内科副主任医师辛表示，这些大多是继发性疾病。草酸盐沉积性肾病是指草酸盐晶体沉积在肾小管和肾间质中，引起肾脏结构和功能损害的一类疾病。根据病因，草酸盐肾病可分为两类：原发性和继发性。原发性草酸肾病是由一种罕见的遗传性乙醛酸代谢障碍引起的，导致体内草酸合成过多，导致尿液排泄增加，最终导致原发性高草酸尿症。这种疾病的主要特征是儿童时期反复出现肾结石和肾功能迅速下降。最初的症状包括肾绞痛、血尿和尿路感染。严重时可引起急性肾功能衰竭。 “相比之下“继发性草酸盐肾病较为常见，任何年龄均可发生。”陈天新告诉记者，草酸盐摄入过多，肠道吸收增加，排泄能力降低，使继发性草酸盐肾病的可能性增加。陈天新回忆，除了菠菜外，其他富含草酸盐的食物还有马齿苋、甜菜叶、核桃、豆制品、巧克力、茶叶等，摄入过多也会引起继发性草酸盐沉积性肾病。另外，如果摄入过多的草酸前体物质，如乙二醇、含有乙二醇、蜡碱或维生素C的食品添加剂，身体会代谢大量的草酸，损害肾脏，增加患病的机会。另外，高温工作或剧烈运动后，人体会出现大量出汗、排尿减少的现象，也会影响人体内草酸的代谢和排泄。草酸盐代谢的辅助因子，在人体内会增加内源性草酸盐产生的风险，导致草酸盐沉积性肾病。 “一些肠道疾病也会引起继发性草酸沉积肾病。”陈天新表示，克罗恩病、溃疡性结肠炎、慢性胰腺炎、胆道疾病等患者以及肠道绕道手术后的患者，肠道内草酸吸收量较高，常伴有谷物消化不良的症状。这导致体内脂肪与钙结合，从而减少肠道内游离钙的量，抑制游离钙与游离草酸盐的结合和排泄，使游离草酸盐从肠道吸收进入血液，最终导致疾病的发展。日常生活中如何通过增减食物来发现和预防草酸贮积性肾病呢？陈天新表示，早期阶段继发性草酸盐肾病症状较轻，通常无症状。可以测试患者尿草酸排泄量。必须调查泄漏情况。 24小时内尿草酸盐排泄量超过45毫克表明高草酸尿症。这是导致草酸盐肾病发生的重要条件。 “草酸盐沉积性肾病发展到急性期，很容易造成肾损伤，出现急性、少尿甚至无尿性肾功能衰竭，患者可能会出现厌食、乏力、恶心、呕吐、胸闷、呼吸困难等症状，需要进行肾活检才能明确诊断。“症状严重的患者需要进行血液透析，以防止不可逆的肾脏损害。”陈天新说。草酸盐肾病的预防可以分为两类：基础预防和高危人群强化预防 “基础预防主要是从饮食上‘减法’和‘加法’。”从“减法”的角度来看，首先避免短时间内大量食用菠菜等高草酸食物。例如，他建议一日三餐吃菠菜，同时食用坚果和巧克力。烹调草酸含量高的蔬菜时，最好先焯一下，以降低草酸含量。其次，不要长期服用大剂量口服或静脉注射维生素C补充剂，除非特定疾病特别需要。 “补充”是指钙和水的供给充足。钙在肠道内与草酸盐结合，形成不被吸收的草酸钙，随粪便排出体外，从而减少人体对草酸盐的吸收。充足、及时的补水有助于稀释尿液中的草酸盐浓度，防止草酸盐晶体的形成。 “如果没有心力衰竭、水肿等症状，人体可以喝2000毫升以上的水针对慢性肾病患者、胃肠功能弱患者、痛风患者、肾结石患者、服用特殊药物（如抗凝剂）患者等五个主要人群，陈天欣建议患者积极治疗基础疾病，减少高草酸盐食物的摄入，严格遵医嘱，合理膳食。慢性肠道疾病患者肠道易吸收草酸盐，应采取低脂、低草酸盐饮食或服用在医生的指导下适量补充钙剂，促进草酸排泄。患有肾功能衰竭等慢性肾脏病的患者，应严格控制高草酸盐食物的摄入，保持充足的尿量，并仔细监测肾功能和泌尿指标。”对于原发性高草酸尿症患者，应及时进行基因检测和遗传咨询。以便明确诊断，指导生育。”陈天欣补充道。
（编辑：何欣）